Medicación para el TDAH: Ritalin se encuentra seguro para el uso a largo plazo según estudio

El TDAH es uno de los trastornos del desarrollo más comunes en todo el mundo. A menudo se receta Ritalin. Pero, ¿qué sucede con el uso a largo plazo? Una conversación con el psiquiatra infantil Profesor Tobias Banaschewski.

Aproximadamente el siete por ciento de los niños y el dos por ciento de los adultos tienen el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Sin tratamiento, el TDAH se asocia con un mayor riesgo de problemas emocionales, bajo rendimiento académico, exclusiones escolares, dificultades en el trabajo y en las relaciones, así como delincuencia y abuso de drogas.

El medicamento más utilizado para el TDAH es el Ritalin. La eficacia y tolerabilidad a corto plazo de Ritalin han sido demostradas por muchos estudios. Sin embargo, ha habido pocos datos sobre la seguridad y tolerabilidad del tratamiento a largo plazo. Un nuevo estudio, recién publicado, tiene como objetivo abordar esta brecha.

Se dice que Ritalin también es tolerable a largo plazo

Ralf Caspary, SWR2: ¿Qué muestra su estudio?

Profesor Tobias Banaschewski, Instituto Central de Salud Mental de Mannheim: El estudio se realizó a petición de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) porque apenas había datos a largo plazo disponibles. Con datos a largo plazo, nos referimos a un estudio verdaderamente controlado durante dos años.

Luego examinamos un total de 1400 niños y adolescentes en el estudio para ver si el tratamiento a largo plazo de hasta dos años es tolerable. Descubrimos que la medicación con metilfenidato - que es el principio activo del medicamento Ritalin - es muy bien tolerada, por lo que no hay efectos secundarios desconocidos después de períodos de tratamiento más largos.

Efectos en el pulso, la presión arterial y el apetito

Tobias Banaschewski: Se observa que el pulso y la presión arterial aumentan ligeramente cuando se toma el medicamento. Sin embargo, este aumento es generalmente muy pequeño. Sin embargo, esto no se puede deducir para cada paciente individual que toma el medicamento. Por lo tanto, el pulso y la presión arterial también deben ser monitoreados regularmente.

Además, hay efectos secundarios conocidos, como la disminución del apetito en hasta el diez por ciento de los niños y adolescentes. Esto puede no ser siempre un gran problema, pero también puede serlo.

Los niños podrían ser tratados con Ritalin a largo plazo en el futuro

Ralf Caspary: Entonces, si mi hijo tuviera TDAH, ¿podría darle Ritalin durante dos o tres años sin preocupaciones, pero siempre debería ser supervisado médicamente?

Tobias Banaschewski: Esa es la descripción correcta, que también reflejamos en las pautas alemanas que estamos revisando actualmente. Hubo mucha preocupación en el público sobre si también podría haber efectos secundarios psiquiátricos, cambios en el crecimiento corporal o desarrollo puberal que temer. No había evidencia de esto hasta ahora. Pero si no se ha investigado exactamente, por supuesto, no se puede afirmar con certeza.

El uso de Ritalin polariza

Ralf Caspary: ¿Ha mejorado la reputación de Ritalin?

Tobias Banaschewski: En general, sí. Pero Ritalin es uno de los medicamentos más discutidos públicamente. Existe la suposición de que estos problemas de comportamiento se deben al rango normal y se tratarían con medicación. Y si los niños, por ejemplo, simplemente hicieran suficiente ejercicio, no tendrían problemas y este tratamiento no sería necesario. Hubo muchos debates ideológicos.

El TDAH puede convertirse en una carga mental

Tobias Banaschewski: Sin embargo, el TDAH puede ocurrir en niveles de gravedad muy diferentes. Y realmente puede llevar a compromisos significativos en la calidad de vida. Pero también en el funcionamiento psicosocial en la escuela, en el trabajo y también en la relación con los compañeros. La desregulación emocional a menudo juega un papel en los afectados.

Esto se debe en parte a que la concentración puede verse significativamente comprometida, pero también el control de los impulsos o el control de los impulsos emocionales pueden ser pobres. La capacidad para mantener la motivación también puede estar restringida, y todo esto a pesar de una buena inteligencia. En algunos casos, puede ser bastante comprensible que para algunos de los afectados con síntomas graves de TDAH, esto conduzca a una autoestima comprometida, incluso a pesar de una buena inteligencia, y así sucesivamente.

Primer estudio detallado a largo plazo

Ralf Caspary: Si el medicamento ahora también es seguro a largo plazo, ¿cómo era antes cuando no lo sabíamos?

Tobias Banaschewski: El medicamento Ritalin se ha utilizado en todo el mundo desde la década de 1960 y es uno de los medicamentos más investigados. Ha habido más de 180 estudios aleatorizados y más de 20 metaanálisis que han demostrado su eficacia y buena tolerabilidad, pero no a largo plazo y no tan sistemáticamente como lo hemos hecho ahora.

No se incluyeron grupos de niños y adolescentes no tratados de manera coherente porque la mayoría de las personas, por supuesto, eventualmente toman medicamentos. Pero incluimos países donde el suministro es más pobre.

Los investigadores esperan una mejor disponibilidad de Ritalin

Ralf Caspary: Hasta ahora, la OMS ha rechazado incluir el Ritalin en la lista de medicamentos esenciales. ¿Cambiara eso ahora?

Tobias Banaschewski: Sí, esperamos mucho que nuestros resultados ayuden a disipar las incertidumbres existentes que han llevado a la OMS a no incluir el Ritalin en la lista de medicamentos esenciales.

Las personas afectadas de países de ingresos bajos o medios tienen significativamente menos oportunidades de recibir tratamiento para el TDAH. Esto a menudo está reservado para aquellos que pueden pagarlo privadamente. Y considerando los riesgos asociados con el TDAH grave, debería ser posible que las personas de otros países tengan un acceso razonable al tratamiento también.